Сообщить о побочном действии

Информация о пациенте



Ваш пол:

Информация про побочную реакцию/отсутствие эффективности

Категория побочной реакции

Описание побочной реакции

Начало побочной реакции

Окончание побочной реакции

Информация о подозреваемом лекарственном средстве (ПЛС)

Дата начала приема ПЛС

Дата окончания приема ПЛС

Информация об источнике